我国已进入老龄化社会，老年人成为医疗和健康行业关注的重要人群。然而老年人生理功能衰退，常有一人多病、多药共用的情况。为了确保安全，老年患者的选药种类、剂量、疗程、给药方式、用药依从性等方面都应受到特别关注。如何保证老年患者在用药治疗过程中尽可能少地出现不良反应，以及最大限度发挥药物功效，需要临床医生共同探讨。

药物能使身体的新陈代谢速度变慢

老年人用药安全，就不得不先说老年人群的心血管系统的特点。简单地说，老年人的心肌、心脏传导和血管本身都有不小的变化——较之年轻人不那么灵活和好用了。心肌失去弹性和韧劲：随着年龄的增大，人的心肌细胞逐渐纤维化，心肌细胞中的脂褐素沉积也越来越多，心脏内膜增厚，心脏外膜脂肪增多。该变化的直接结果就是心输出量下降。一般而言，成年人30岁心输出量为3.4L/min，而超过60岁则减至3.0L/min，80岁的人就只有2.5L/min了。心输出量减少也就意味着新陈代谢变慢，药物服用后吸收减慢，代谢排出也慢。这可表现为少数人可能需要超出常规的剂量用药才能起效，而更多的人超过常规剂量时则会发生剂量相关的不良反应。人体的血管也像面部皮肤一样，随着岁月流逝会越来越老旧，原来嫩滑柔软富有弹性，到最后也会变得粗糙老化失去弹性。与此同时，血管里的一些脂肪粒和杂质等也会逐渐沉积到内膜上，久而久之就形成了管腔狭窄，阻碍血液的正常流动。

心血管病注意事项

降血压操之过急。患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%.如果使血压突然下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。

单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又极易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，使联合用药产生协同作用，这样效果比较好。

抗心律失常药

首先要明确患者的心律失常特点，如果是急性心衰或慢性心衰急性发作导致频发或联发室性早搏，则不推荐给予抗心律失常，而是先抗心衰治疗。再者患者若有低钾血症，应补钾、补镁，一般不选用抗心律失常药物。

抗血小板药

老年心血管病患者较常应用的药还有阿司匹林和氯吡格雷。但是考虑到老年人造血功能减退，用药前后均需检查凝血功能和血小板数量，密切监测出血倾向。特别是高血压患者，需在血压控制正常后再使用抗血小板药物，以免增加颅内出血的风险。很多老年患者会有用药后胃肠道反应，主要是人老后胃肠功能减退所致，如无特殊情况一般不建议立即停药，可考虑联用抑酸剂和胃肠保护剂。