近年来，党和国家领导人就应对人口老龄化集中作出批示，使养老工作再次成为舆论热点。在新的形势和要求下，有必要重温历史、梳理政策、剖析现状，更好地针对问题、研究对策、展望未来，其中最重要、最关键的应该是要进一步深化对机构养老在整个养老服务体系中的地位与作用的认识。

从本世纪以来，我国大力推进社会化养老服务体系建设，根据我国的国情，基本形成了推动建设居家养老、社区养老、机构养老三大支柱性服务体系的共识，这种分类服务体系符合满足人的生理老化所需求的服务场所供给、符合老年人口活动范围的空间布局规划，成为中国式养老的智慧决策和战略布局。

目前中国的养老服务业，基本三大模式格局已定：社区养老、居家养老、机构养老。

当然，由于互联网+模式的介入，这三大模式的边界也逐渐模糊，万物皆有基础，而这三大模式依然是我们常用的行业分类方法。

新修订的《老年人权益保障法》在总则中规定，国家建立和完善居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，国务院加快发展养老服务业的文件细化了这一法律规定，在国家层面从法律和政策上为我国养老服务体系建设确立了基本原则、进行了顶层固化，随后配套出台了一系列的法规政策和地方性文件，极大地激发了全社会力量投入养老服务业的热情。

居家养老

居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。主要形式有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。服务一般是三无老人。2016年我国老龄人口突破2.3亿大关，老龄人口比例超过老龄化标准，我国已进入老龄社会。随着老年人口的不断增多，各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务应运而生。

居家养老在大连较早普遍流行，而在南方大部分地区，尤其是珠三角大城市也都大规模的实现无组织非专业化的居家养老尝试，都是被动的，没有定调。

居家养老最大的特点是解决了社会养老机构不足的困难，将大龄下岗女职工和缺乏生活照顾、需要居家看护的孤老这两个困难群体的需要相结合，调动社会和企业的力量出资建立家庭养老院，成为老人、养护员、政府和多方受益的良好模式。但如果长期采用大龄下岗女职工作为服务者，不引进年轻化的专业人才，居家养老将会很难发展到新的高度。现在全国各地高校已经陆续开办与养老相关的专业， 相关产业更应该及时引进专业人才，完善我国养老模式。

2015年5月1日起，《北京市居家养老服务条例》正式实施。北京居家养老 子女带薪护理政策2016年年内出台。

在2015年前后，国内的主流舆论意识到到中国的老年化问题，当时在讨论是否要大规模建设养老院一类的养老机构，后来经过多方调研，深入的了解中国的实际情况，制定出现在看来是比较合乎中国国情的养老方针政策。

社区养老

社区养老，养老方式之一。

社区养老基本上可以理解为中国创新的一种养老模式，这种模式依赖于房地产产业的高度发展的基础之上。

是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。主要内容是举办养老、敬老、托老福利机构;设立老人购物中心和服务中心；开设老人餐桌和老人食堂；建立老年医疗保健机构；建立老年活动中心；设立老年婚介所；开办老年学校；设立老年人才市场；开展老人法律援助、庇护服务等。

社区养老的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。

2018年，重庆新增社区养老服务站200个、市级示范社区养老服务中心20个，2019年计划再建设社区养老服务站400个。

社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。

它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。

机构养老

机构养老是一种公益性的非营利性养老模式。

养老机构是社会养老专有名词，是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。

公益即公众利益之意。公益性事业是指直接或间接地为社会公共经济活动、社会活动和居民生活服务的部门、企业及其设施。公益性企业是指直接涉及社会公共利益领域服务的企业。我国绝大多数养老机构是以帮扶、救助城市三无、日常生活疏于照料,以及农村五保老人为主，且多不以赢利为主要目的，所以其公益性特征尤为明显。

养老机构与其他服务不同的是，养老服务是一种全人、全员、全程服务。所谓全人服务是指养老机构不仅要满足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，还要满足老人医疗保健、疾病预防、护理与康复以及精神文化、心理与社会等需求;要满足入住老人上述需求，需要养老机构全体工作人员共同努力，这就是所谓的全员服务;绝大多数入住老人是把养老机构作为其人生最后的归宿，从老人入住那天开始，养老机构工作人员就要做好陪伴着老人走完人生最后里程的准备，这就是所谓的全程服务。

现在中国的机构养老的江湖，一片红色和混乱，一言难尽。

养老三大模式的弊端与共享养老

针无两头尖，人无万事通。

这三大模式的优点非常明显，就是根据中国的国情量身定制的，可以说在中国的养老市场摸着石头过河来了。

但是，这个时代的变化是很快速的，商业模式的迭代是非常快速的。

中国的养老市场，一开始就是定位从民间来，到民间去，以民营私企来消化这一块蛋糕。

那么，这一场疫情的突如其来，把互联网应用从2.5G硬生生的逼成5G。

互联网技术对养老行业的渗透和融合，必然催生新的商业模式。

而传统三大模式：家居、社区、机构；它们的模式边界越来越模糊了。

举一个例子：一家养老机构，把一个日照中心，放进一个小区，只接收自理和半自理的长者。

这家机构到底是属于哪个经营模式呢？

老家人白天在日照中心，晚上回家，而又是机构经营，其实就是融合。

那么问题就来了，如何高效的对长者进行照顾和跟进呢？

派一个专职护理跟着，很显然是不现实的，必须要充分利用互联网技术，甚至可穿戴的物联网技术，人脸识别，红外监测等设备的介入。

通过大数据中心的处理，快速的反馈长者的情况，而且不会出错，不会疲倦，成本还低很多。

至于那些必须非得人工介入的步骤，可以采用共享模式，是不是就更加高效，而且还把养老的成本降下来了。

政府要加大力度进行创新扶持了，共享养老的时代，即将到来！